Trpíte bolesťami pri žuvaní (obzvlášť tvrdej stravy), zívaní, výraznejšom otváraní úst, pohyboch sánky? Máte obmedzený rozsah pohyblivosti v čeľustnom kĺbe (hypomobilita) alebo naopak nadmernú hybnosť (hypermobilita)? Spolu s pocitom pukania, praskania, škrípania v kĺbe ide o príznaky postihnutia čeľustného kĺbu.
Bolesť môže mať miernejší charakter a to skôr ráno, prípadne po žuvaní, alebo charakter chronický (dlhodobý), kedy môže bolestivosť pacienta už výrazne obmedzovať. Zvýraznenie stuhnutia je v chlade. Zvýraznenie potiaží pri strese a psychickom vypätí.Okrem hore uvedeného ďalej pacienti bolesť popisujú ako bolesť za okom. Prejavom poškodenia čeľustného kĺbu môže byť aj začervenanie očí, ale aj bolesti, napätie, stuhnutie až kŕče žuvacích svalov, spánkov, svalov šije, pliec, hlavy a krku. Prítomné môžu byť migrenózne bolesti hlavy. Ďalším príznakom je oslabenie sluchu, či svrbenie uší, ale aj bolesti ucha (niekedy vystreľujúce, prenesené bolesti až do oblasti krku, hrdla); pískanie v ušiach (tinnitus) až závraty (vertigo). Pacienti trpaci poruchami čeľustného kĺbu potvrdili aj podráždenie v oblasti hrdla či poruchy prehltania.Potiaže nemusia vždy súvisieť len s priamym postihnutím kĺbu, ale môžu sa prezentovať napríklad aj v dôsledku dlhotrvajúceho vyšetrenia / ošetrenia s otvorenými ústami (celková anestéza), stomatologického / stomatochirurgického / ORL výkonu (ošetrenie chrupu, operácie na tvárovom skelete, v dutine ústnej, v oblasti krku, ucha, prínosových dutín, ošetrenie po úraze), ale aj v dôsledku neurologického ochorenia (poruchy svalového napätia a inervácie tváre, neuralgie).
PRÍČINY:
Škrípanie zubami(bruxizmus) a zatínanie zubov (clenching)
Poruchy zhryzu
Stres, emocionálne poruchy, depresia, úzkostné poruchy, psychologické a psychosociálne problémy
Úraz (pád, úder, nehoda...)
Degeneratívne kĺbne ochorenia (artróza), reumatické ochorenia
Ochorenia uší, tumory v ORL oblasti...
Akútne zápaly infekčné a neinfekčné.
LIEČBA:
Konzervatívna (zvratná)
Radikálna (nezvratná)
Chirurgia
Ortodoncia
Konzervatívna liečba
Aby sa kĺby uzdravili, musíte im dopriať oddych. Náhryzová dlaha pravdepodobne pomôže, ale treba urobiť aj iné kroky. Vôbec by ste nemali žuť žuvačku, ohrýzať si nechty, zatínať zuby v bdelom stave alebo vykonávať iné nefunkčné návyky (obhrýzanie ceruzky, neustále žuvanie, nefunkčné vysúvanie jazyka atď.). Strava by mala byť dosť mäkká, počas liečby sa vyhýbajte “gumeným“ a tvrdým jedlám. Ak žuvanie bolí, jedlo je príliš tvrdé. Odporúčané je tiež obmedziť funkciu a pohyb sánky, napr. široké zívanie a spievanie, hru na hudobný nástroj, držanie predmetov pod bradou ( telefón, husle a pod.), reč. Pri zívaní si pridržte bradu alebo predkloňte hlavu.Čeľustné kĺby zrelaxujú aj uvoľnením sánky tak, že necháte zuby od seba pri zatvorených ústach, alebo opriete špičku jazyka o predne zuboradie (zuby od seba a ústa zatvorené) aspoň na 20sekund viac x denne.Dbajte na správne držanie tela, neseďte, ani nestojte s predsunutou hlavou, nepodopierajte si rukami bradu. Pri spaní na bruchu a boku dochádza k tlaku na oblasť tváre a tým môže dôjsť aj k pôsobeniu nadmerného tlaku na čeľustné kĺby a šiju, preto sa odporúča spať na chrbte.Pri stuhnutí svalstva sa v domácom prostredí odporúča používanie vlhkých a teplých obkladov. Pri akútnom zápale však nemusia byť dobre tolerované a je možné ich prechodne vymeniť za obklady studené.Niekoľko jednoduchých masáží a cvičení na sánku, šiju a chrbát môže pomôcť svalom zrelaxovať, natiahnuť sa, správne fungovať. Vhodnou dobou na vykonávanie niektorých masáží a cvikov je teplé, vlhké prostredie sprchy alebo kúpeľa, najmä ráno a/alebo pred spaním.Pri liečbe pomáhajú aj voľnopredajné analgetiká, myorelaxancia, antiflogistiká a doplnky vyživujúce kĺby. Kým mierna liečba liekmi môže pomôcť a uľaviť pri bolesti, tak pri dlhodobom a nadmernom užívaní hrozí nebezpečenstvo maskovania symptómov, škodlivé účinky (napr. žalúdočné) až závislosť.Pri liečbe porúch a bolesti čeľustného kĺbu je dôležitá úprava chrupu a zhryzu (protézy, mostíky, náhrady, korunky, rovnátka na zuby, ortodoncia atď... ). Náhryzová dlaha chráni pred ďalším opotrebovaním zuby samotné, keďže zmierňuje škrípanie, zatínanie zubami, pohyby sánky do strán. Hlavne ale umožňuje žuvacím svalom odpočinok s následným zmiernením tlakových síl pôsobiacich na čeľustné kĺby. Dlaha taktiež zvyšuje zhryz, čím sa hlavička kĺbu oddiaľuje od kĺbnej jamky a dochádza k odľahčeniu stlačeného väziva. Nosí sa spravidla v noci, ale vo vážnejších prípadoch sa môže nosiť aj počas dňa, prípadne pri činnostiach spojených s parafunkciami (napr. škrípanie, zatínanie zubov pri cvičení, šoférovaní, sústredení sa...). Dlaha by sa nemala bez prestávky nosiť dlhšie ako 3-6 mesiacov. Pacient s nedostatočnou dentálnou hygienou je viac ohrozený rozvojom parodontitídy, vznikom zubných kazov, a tým pádom aj vyšším rizikom straty chrupu, čím môže dôjsť aj k poruche zhryzu. U takéhoto pacienta hrozí zároveň strata možnosti nosenia náhryzovej dlahy, a tým využitia jednej zo základných liečených modalít.Rovnako dôležité je zníženie stresu. Pomôže čokoľvek, čo u vás konkrétne pomáha psychické napätie zmierniť (napr. čítanie, cvičenie, šport, pobyt v prírode, počúvanie hudby a pod.) Obmedzte kofeínové nápoje. V prípade vážnejších problémov so stresom a emocionálnymi potiažami možno využiť psychologické poradenstvo.Konzervatívna liečba zahŕňa aj obstreky kĺbu. Ide už o liečbu invazívnu, ktorá sa ale vykonáva formou ambulantnou, spravidla vo viacerých sedeniach, bez nutnosti anestézy či umŕtvenia. Využívaná je pomerne často, je relatívne nebolestivá a rýchla. Jedná sa o lokálne obstreky postihnutých čeľustných kĺbov, počas ktorých sa injekčne priamo do kĺbu (intraartikulárne) aplikuje liečivo – syntetické náhrady kĺbneho mazu (synovia), výživa kĺbu alebo kortikosteroidy.Súčasťou konzervatívnej liečby čeľustného kĺbu je masáž (resp. automasáž) a cvičenie podľa stavu pacienta. Je dôležité absolvovať odborné vyšetrenie (ortopéd, zubný lekár, neurológ) a následne vyhľadať fyzioterapeuta, ktorý vás naučí správne techniky automasáže a cviky vhodné pri vašom probléme s čeľustným kĺbom.